RIABILITAZIONE POST-MASTECTOMIA - Trattamento manuale e NMT

PROGRAMMA - 5 giorni - 40 ore - orario 9.00-18.00

Prima giornata

Stefano Martella

• La chirurgia della mammella e la sua evoluzione

• Prima e dopo la diagnosi

– la paziente oncologica

* ansia, paura, stress

• Tipi di interventi chirurgici.

– la famiglia della quadrantectomia e della mastectomia:

* quadrantectomia semplice o con linfoadenectomia

* mastectomia semplice o con linfoadenectomia

* mastectomia preventiva * linfonodo sentinella

• Ricostruzione della mammella

– con espansore

– con protesi mammaria

– con protesi mammaria e matrice dermica acellulare

– ricostruzione con lembi autologhi (muscolo gran dorsale e muscolo trasverso addominale)

– con lipofilling

– nessuna ricostruzione

– simmetrizzazione del seno controlaterale

* mastoplastica additiva * mastopessi

– reshaping post quadrantectomia

• Possibili effetti collaterali transitori dopo la ricostruzione mammaria

• Possibili effetti collaterali delle terapie farmacologiche, immunologiche, biologiche e ormonali

– chemioterapia

– radioterapia

Seconda giornata

Giovanni Moneta

LEZIONE TEORICA CON LABORATORI PRATICI

• Il linfedema

– fisiopatologia del linfedema

– la linfoscintigrafia preoperatoria

– il protocollo LI.M.P.H.A. per la prevenzione del grosso braccio post-mastectomia

– il linfocele post-operatorio: una eventualita’ da inquadrare e trattare

– il bilancio fisiokinesiterapico pre e post-operatorio

– prevenzione primaria e secondaria del grosso braccio postmastectomia

– segni clinici iniziali dell’insorgenza del linfedema

– la stadiazione nel linfedema

– la prevenzione ed il trattamento della axillary web syndrome

– esami strumentali subclinici e clinici

• Il drenaggio linfatico manuale

– cenni storici ed evoluzione delle metodiche

– le manovre di base (teoria e pratica)

– le vie di drenaggio alternative

– il trattamento del grosso braccio (teoria e pratica)

– Il trattamento del doppio grosso braccio in linfadenectomia bilaterale (teoria e pratica)

• I principali metodi di misurazione degli arti: valore e limiti

• Valutazione e trattamento delle implicazioni della spalla e dei muscoli peri-scapolari

• Il dolore nel grosso braccio postmastectomia

• La pressoterapia sequenziale: valore e limiti

Terza giornata

Giovanni Moneta

LEZIONE TEORICA CON LABORATORI PRATICI

• Bendaggio elastocompressivo

– principi emodinamici dell’elastocompressione

– caratteristiche e tipologia di materiali di bendaggio

– diagnostica strumentale ed elastocompressione

– tecniche di confezionamento del bendaggio (teoria e pratica)

– la compliance della paziente ed implicazioni psicosociali

– il percorso dal trattamento elastocompressivo al tutore definitivo

– l’esercizio fisico personalizzato sotto elastocompressione

– il tutore elastico definitivo: tessuti morfologie e caratteristiche

• Cenni di tecniche chirurgiche sul linfedema conclamato

• La terapia fisica possibile nel grosso braccio post-mastectomia:

Riconoscimento e segnalazione all’ oncologo di eventuale ripresa di malattia

• Presentazione e discussione interattiva di casi clinici semplici e complessi

• Ripasso pratico delle tecniche di drenaggio linfatico e bendaggio apprese

• Question time

Quarta giornata

David Blow

LEZIONE TEORICA CON LABORATORI PRATICI

• Il Taping NeuroMuscolare:

– concetti generali

– teoria, didattica e tecniche di applicazione

• Applicazioni didattiche e pratiche:

– applicazioni drenanti e trattamento post chirurgico in fase acuta, subacuta e di rieducazione funzionale

– applicazione in fase cronica di congestione linfatica

– integrazione del bendaggio compressivo linfatico:

* principi d’azione

* durata del trattamento

* protocollo di trattamento

• Applicazioni didattiche e pratiche nell’arto superiore:

* ostruzione anteriore/posteriore del braccio e dell’avambraccio

* versamento locale/edema post traumatico

* applicazione ascellare anteriore e posteriore

• NMT per mastectomia:

– drenaggio toracico

– principi di trattamento

– analisi della cicatrice e scelta terapeutica dei protocolli NMT più adatti

• Applicazioni NMT didattiche e pratiche:

– applicazioni drenanti e trattamento post chirurgico in fase acuta, subacuta e rieducazione funzionale

– applicazione in fase cronica di congestione linfatica

– integrazione del bendaggio compressivo linfatico:

* principi d’azione

* durata del trattamento

* protocollo di trattamento

Quinta giornata

David Blow

LEZIONE TEORICA CON LABORATORI PRATICI

• Protocollo di trattamento manuale combinato con Taping NeuroMuscolare

– trattamento della sacca sierosa

– Trattamento del seno con ricostruzione con il muscolo gran dorsale

– trattamento del seno con ricostruzione con il muscolo trasverso addominale

– trattamento della articolazione scapolo omerale

– trattamento della cicatrice

– trattamento per la retrazione del capezzolo

– trattamento dopo la ricostruzione del seno con lipofilling

– trattamento del seno con impianto mammario e matrice dermica acellulare

– trattamento delle aderenze cicatriziali post operatorie (A.W.S.)

– trattamento per evitare la contrattura capsulare

– trattamento del muscolo pettorale

– trattamento dell’arto superiore

• Discussione dei casi clinici presentati durante il corso

Valutazione ECM