RIEDUCAZIONE DEL PAVIMENTO PELVICO: IL LAVORO IN TEAM - LIVELLO BASE

Prima giornata
Disfunzioni pelvi-perineali
• Fisiopatologia delle disfunzioni pelvi-perineali - G. Lamberti
Basi fisiopatologiche delle diverse sindromi che coinvolgono gli organi pelvici e le funzioni pelvi-perineali Note di epidemiologia. Impatto sociale ed economico
–– Standardizzazione terminologica dell’International Continence Society
–– Pavimento pelvico “non-contracting”, “non-relaxing” e “a-functional”
–– Controllo neurologico delle funzioni pelvi-perineali
–– Note di anatomia funzionale: muscoli e tessuti di sostegno - Epidemiologia generale
• Principali quadri clinici - G. Lamberti
Definizione e inquadramento generale delle diverse manifestazioni cliniche disfunzionali del pavimento pelvico
–– Sindrome urgenza-frequenza
–– Ritenzione urinaria - Incontinenza urinaria non neurogena da sforzo, da urgenza e mista
–– Incontinenza urinaria neurogena - Incontinenza anale, fecale e ai gas
–– Incontinenza maschile post-prostatectomia - Stipsi non neurogena e incontinenza fecale
–– Problematiche nel dopo-parto e prolasso degli organi pelvici
Valutazione delle disfunzioni pelvi-perineali -G. Lamberti, D. Giraudo
• Razionale del trattamento riabilitativo nelle disfunzioni perineali
Quando ha senso progettare la riabilitazione, con quali limiti e sulla base di quale evidenza scientifica
–– La migliore evidenza scientifica disponibile
–– Percorsi di Cura dell’International Conference on Incontinence (I.C.I.)
• Valutazione clinica per un corretto progetto riabilitativo (con il supporto di filmati)
Quale la menomazione emendabile dalla riabilitazione?
Quali gli strumenti diagnostici e gli indicatori di outcome?
–– Valutazione fisiatrica e fisioterapica - Q-tip test, pad test - Protocolli
–– Indagini cliniche e strumentali - Valutazione del pubo-coccigeo e della componente posteriore
–– Valutazione globale e perineo- Cartella clinica - Diario minzionale e vescicale
–– Scheda A.I.P.D.A., ICIQ-score e score per la porzione posteriore
–– Strumenti standardizzati per la Qualità della Vita

Seconda giornata
Intervento riabilitativo nelle disfunzioni pelvi-perineali
• Terapia farmacologica. Utilizzo del cateterismo a intermittenza - G. Lamberti
Quando poter usare i farmaci? Indicazioni all’utilizzo del cateterismo a intermittenza: l’infermiere in riabilitazione perineale
–– Anticolinergici - Duloxetina - Farmaci per il dolore pelvico
–– Tecnica del cateterismo nel maschio e nella femmina (prova pratica con manichini)
–– Valutazione del residuo post minzionale
• Terapia comportamentale, biofeedback e stimolazione elettrica funzionale
G. Lamberti, D. Giraudo
Modalità spesso trascurata e poco nota, ma di fondamentale importanza nell’efficacia del progetto riabilitativo
–– Bladder Training - Prompted Voiding - Scheduled Voiding
–– Biofeedback: in realtà il rinforzo cognitivo della chinesiterapia, principi e indicazioni
–– FES: principi generali, indicazioni e controindicazioni
–– FES: frequenza, durata dello stimolo, intensità dello stimolo; diversi tipi di elettrodi
–– Ultrasuonoterapia
–– Elettroterapia antalgica: T.E.N.S., stimolazione transcutanea di S3 e PTNS (stimolazione transcutanea del nervo tibiale posteriore)
• Chinesiterapia - G. Lamberti, D. Giraudo
Reclutamento della muscolatura del pavimento pelvico; teoria delle principali tecniche segmentarie e tecniche globali
–– “Knack” ed “esercizi di Kegel” - “Strenght training”
–– Muscolo trasverso dell’addome e muscoli perineali - Respirazione diaframmatica e perineo
• La valutazione del pavimento pelvico - D. Giraudo
DIMOSTRAZIONE PRATICA CON MODELLE
Valutazione ECM